检验报告中一些常见的比值解读

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AST/ALT

临床上常用AST/ALT的比值来反映肝细胞的损害情况。ALT位于肝细胞浆内，而AST位于肝细胞浆和线粒体内，正常人AST/ALT比值为1.15左右，也就是AST较ALT稍高。

当肝细胞轻度病变时，仅有肝细胞浆内的酶释出，ALT上升幅度较AST为大。急性肝炎早期，AST/ALT比值可降到0.56左右。肝炎恢复期，比值逐渐上升至正常。当肝细胞严重损害时，胞浆、线粒体中的酶释放入血，以致血清AST升高幅度较ALT为大。如肝硬化时，比值可增高至1.44，慢性活动性肝炎比值也常高于正常。总之，肝病时AST/ALT比值<1，常提示肝脏损害较轻，AST/ALT比值>1，则提高肝脏损害较重。但是酒精对线粒体有特殊损害，90%以上的急性酒精性肝炎病例，AST/ALT比值>1，为一例外。

2

直接胆红素/总胆红素

（DBIL/TBIL）

与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素，又称直接胆红素。未与之结合的即为未结合胆红素，又称间接胆红素。结合与未结合胆红素之和即为总胆红素。

在胆红素异常的前提下，临床上观察结合胆红素/总胆红素比值，主要用于判断黄疸类型。DBIL/TBIL<20%提示为溶血性黄疸，20%-50%提示为肝细胞性黄疸或混合型黄疸，>50%提示胆汁淤积性黄疸、阻塞性黄疸。在一部分TBIL正常的患者中，约有30%-50%的人DBIL/TBIL>20%,提示肝炎早期、无黄疸性肝炎、失代偿肝硬化、肝癌早期。

3

白蛋白/球蛋白

（A/G）

白蛋白是正常人体血清中的主要蛋白质组分，由肝脏合成，反映有效肝细胞数量。球蛋白是多种蛋白的混合物，包括免疫球蛋白、补体、多种糖蛋白、脂蛋白、酶类等，当肝脏受损，尤其是慢性炎症时合成增加。

A/G在肝脏功能状况判断中具有极为重要的价值。当肝脏功能受损时，白蛋白的合成受限，血液中含量会减少，从而导致A/G降低，降低程度与肝脏功能损害程度密切相关。正常人血液中A/G不应<1.2，如果低于这个值，常见于肝硬化、肝功能不全、肾病（蛋白尿）等会造成白蛋白偏低的疾病患者。A/G比值<1时称为白球比倒置，则提示肝脏功能严重损害，对诊断肝硬化有价值。

4

游离/总前列腺特异性抗原

（FPSA/TPSA）

前列腺特异抗原PSA是存在于前列腺上皮细胞和精液中的蛋白酶，具有高度脏器特异性。正常人约80％的PSA以结合形式存在。FPSA约占20％,是血液中小部分以游离形式存在的片段。肿瘤发生时，前列腺与淋巴系统间组织屏障破坏，PSA释放入血。

PSA是目前筛检前列腺肿瘤的常用指标。目前实验室检测的抗原包括TPSA与FPSA两种。TPSA>10ug/L吋，前列腺癌可能性极大。TPSA在4-10ug/L之间时，前列腺癌与前列腺增生均有可能，此时需要结合FPSA/TPSA比值，若比值>0.19时，前列腺癌可能性小。若比值<0.19时，前列腺癌可能性较大。需要注意一点：TPSA在正常范围时，FPSA/TPSA比值则忽略不计。

5

胃蛋白酶原I/II

（PGI/PGII）

PGI由胃底腺的主细胞和颈粘液细胞所分泌，主要反映的是胃酸分泌的腺细胞的功能。所以胃酸分泌比较多的时候，PGI会升高；如果胃酸分泌减少或者是胃黏膜腺体萎缩的时候，PGI就会降低。PGII由胃底腺、贲门腺、幽门腺、十二指肠腺所分泌。PGII是跟胃底的黏膜的病变相关性比较高，所以PGII的异常主要体现胃底的细胞功能下降。

常见意义如下：

1、PGI ≤ 70 ng/mL 且 PGI/PGII ≤ 3：胃黏膜细胞萎缩，建议做胃镜进一步检查。可能原因：以萎缩性胃炎居多，特别注意有萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、胃癌等的高风险因素。

2、PGI ≤ 70 ng/mL 且 PGI/PGII > 3，胃蛋白酶分泌较少，建议定期复查。可能原因：以胃酸分泌少居多，有萎缩性胃炎、肠化生等风险。

3、PGI > 240 ng/mL，PGII> 20 ng/mL，胃黏膜有破损，建议做胃镜进一步检查或禁酒、两周后复查。可能原因：PG II 较稳定，但胃黏膜受攻击或受破坏时活动期的 PGI会明显增加。HP感染、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，均可致血清 PG I、PG II 增高。胃溃疡复发 PG II 增高明显，十二指肠溃疡复发 PG I、PG II 增高明显。

4、PGI 增高，PGII 增高尤其明显，PGI/PG II 下降，可能原因：Hp感染导致。

5、注意萎缩仅局限于胃窦时，PGI 及 PG I/PGII 比值可能正常。

编辑：种一棵树