【第一百四十期】基层检验网形态学培训

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1、箭头所示为（阴道分泌物，革兰染色，10×100）：

图一：革兰染色，10×100

图二：瑞氏-吉姆萨染色，10×100

答案：阴道毛滴虫

解析：阴道毛滴虫多呈倒置梨形、椭圆形或圆形，为白细胞 2 倍大小，为（7～32）μm×（5～15）μm，虫体顶端有 4 根鞭毛，后端有 1 根鞭毛，后鞭毛向后伸展与虫体波动膜外缘相连，波动膜位于虫体前1/2 处，为虫体作旋转式运动的器官。胞核位于前端 1/3 处，为椭圆形泡状核，轴柱纤细透明，纵贯虫体，自后端伸出。革兰染色（图一）呈梨形或不规则形，胞质呈红色泡沫状，可见红色颗粒，核小，椭圆形，位于虫体前端。瑞-吉染色（图二）滴虫胞体呈灰紫色，可见深紫色颗粒，体前有一个染紫红色梭形胞核；可观察到鞭毛。

2、箭头所示细胞为（阴道分泌物，革兰染色 10×100）：

答案：线索细胞

解析：典型线索细胞为上皮细胞表面附着大量阴道加德纳菌（GV），有些也可混杂少量其他厌氧或兼性厌氧菌，使上皮细胞结构不清、边缘不整、表面粗糙呈颗粒状。GV 为短小球杆菌，革兰染色阳性或阴性不定，曙红-天青染色呈紫蓝色。

3、箭头所示为（大便，未染色，×400）

图一：粪便直接涂片法，×400

图二：饱和盐水集卵法，×400

答案：钩虫卵

解析：钩虫卵呈椭圆形，壳薄而透明；卵内可见 4～8 个细胞；卵壳与细胞间有明显的空隙。若粪便放置过久，则可看到多细胞期或桑葚期等不同发育阶段的虫卵及仔虫期。虫卵随粪便排出体外，在适宜条件下发育为感染期幼虫——丝状蚴。粪便直接涂片法（图一）是常用检查方法，饱和盐水集卵法（图二）可显著提高检出率。

4、箭头所示为（新鲜大便，未染色，×400）：

答案：粪类圆线虫杆状蚴

解析：粪类圆线虫杆状蚴：虫体（250～300）μm×60μm 大小；口腔短，壁薄；食管有 2 个膨大部；生殖原基显著；后端钝尖。雌虫在十二指肠固有层中产卵，卵很快孵化成杆状蚴，并自粘膜逸出进入肠腔，随粪便排出体外。在粪便标本中可查到杆状蚴，稀粪中尚可查到虫卵。

5、箭头所示为（尿液，未染色，×400）：

答案：尿酸结晶

解析：尿酸结晶形态多样，大小各异；呈深浅不同的黄色；形态有花瓣形、腰鼓形、哑铃形、四边形、六边形、口形、立方体形。低倍镜下可见成堆聚集。常见于酸性尿中，见于急性痛风、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等患者。

感谢：重医大附一院检验科和重庆大学附属中心医院提供的内容。