【第九十六期】基层检验网形态学培训

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每周一次，每次几张，只要您坚持来，抽出几分钟的时间，相信您的识图能力会不知不觉的提升哦

1、请识别下图箭头所指细胞名称（骨髓涂片，瑞姬染色，10×100 倍）

解析：1、形态特征：胞体直径 10-18µm，圆形或类圆形；胞核圆或类圆形。核染色质呈颗粒状

或稀泥浆状，核仁多 1-2 个；核浆比高，胞质少，蓝色，多无颗粒。急性淋巴细胞白血病骨髓涂片中原幼淋巴细胞常＞30%， 伴形态异常，如胞核形态不规则，可有凹陷、折叠、切迹及裂痕；核染色质可呈泥浆状。易见涂抹细胞。

2、临床资料及相关实验室检查：该图为我院血液科患者骨髓涂片，患者男性，43 岁；首次入院血常规：WBC91.17×109/L↑↑ ;HGB102g/L↓ ;PLT 26↓；镜检分类：原始细胞占 40%。送检骨髓涂片检查：原始淋巴细胞占 67%，POX 染色阴性。并向上级医院送检相关实验室检查，临床确诊为急性淋巴细胞白血病。该患者骨髓涂片如下：

2、请识别下图箭头所指细胞名称（骨髓涂片，瑞姬染色，10×100 倍）

答案：原（幼）单核细胞

解析： 1、形态特征：胞体直径 14-25µm，圆形或不规则，可有伪足；胞核圆形或不规则，可有折叠、扭曲，核染色质纤细、疏松，呈丝网状；典型细胞可见一个大而清晰核仁。胞质较多，呈灰蓝色或蓝色，不透明、毛玻璃样，可有空泡。

2、临床资料及相关实验室检查：该患者男性，72 岁，以慢性阻塞性肺炎收入我院呼吸内科。入院首次血常规：WBC80.60×109/L↑↑ ;HGB82g/L↓ ;PLT 51↓；镜检分类：原始细胞占 78%。送检骨髓涂片检查：原始单核细胞占 85.50%，POX 阳性率：12%。向上级医院送检相关实验室检查，临床确诊为急性单核细胞白血病。该患者骨髓涂片如下：

3、请识别下图箭头所指细胞名称（骨髓涂片，瑞氏染色，10×100 倍）

答案：异形早幼粒细胞

解析： 该类细胞除具有异形早幼粒细胞基本特征外，核呈蝴蝶形或称凤梨形、屁瓣形等。急性早幼粒细胞白血病骨髓细胞形态中，该类核畸形变形态特征典型，在形态学识别中具有重要的诊断及鉴别诊断价值。

4、请识别下图箭头所指细胞名称（骨髓涂片，瑞氏染色，10×100 倍）

答案：（双核）淋巴瘤细胞（病理性淋巴细胞、异常淋巴细胞）

解析：该细胞胞体中等大小，核呈圆形，形似双核，不对称；核染色质呈不均一粗块状；浆多，色蓝，见空泡。该细胞与霍奇金淋巴瘤（HL）中的 Reed-Sternberg 细胞有区别。后者有胞体大，核大，核仁大；呈镜影状等特征。

5、请识别下图箭头所指细胞名称（骨髓涂片，瑞氏染色，10×100 倍）

答案：骨髓转移癌细胞

解析：低倍镜观察可见呈片分布的细胞团，骨髓正常造血细胞较少见。油镜观察可见转移癌细胞排列致密，甚至重叠，整个癌细胞团可呈桑椹状；胞体大小不一，形态不规则；浆多，色兰；核染色质呈粗块状或粗网状，部分细胞可见明显核仁。

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