这些常用抗生素你要了解！

抗生素(antibiotics)：是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物。现临床常用的抗生素有转基因工程菌培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。

作用机理

1、阻碍细菌细胞壁的合成，导致细菌在低渗透压环境下膨胀破裂死亡。哺乳动物的细胞没有细胞壁，不受这类药物的影响。

2、与细菌细胞膜相互作用，增强细菌细胞膜的通透性、打开膜上的离子通道，让细菌内部的有用物质漏出菌体或电解质平衡失调而死。

3、与细菌核糖体或其反应底物（如tRNA、mRNA）相互作用，抑制蛋白质的合成——这意味着细胞存活所必需的结构蛋白和酶不能被合成。

4、阻碍细菌DNA的复制和转录，阻碍DNA复制将导致细菌细胞分裂繁殖受阻，阻碍DNA转录成mRNA则导致后续的mRNA翻译合成蛋白的过程受阻。

药物机制补充：

**大环内酯类、林可霉素类影响细菌蛋白质合成；
**

磺胺类和甲氧苄啶影响细菌叶酸合成；

硝基咪唑类抑制细菌DNA合成；

碳青霉烯类、万古霉素类抑制细菌细胞壁合成。

抗生素种类速记

1.头孢类抗生素分类：

**一拉定唑林氨苄
二呋孟替克丙烯
三肟他啶哌曲松
四代吡肟骑匹马
五代洛林托罗普**

内容解释：

一代四种：头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄；

二代五种：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯；

三代六种：头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松；

四代二种：头孢吡肟、头孢匹罗；

五代三种：头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普。

2.四环素抗菌谱：

二菌四体一虫灵

内容解释：

二菌：指细菌和放线菌；

四体：指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。

3.磺胺类抗菌谱：

二菌一体和一虫
外加结核与麻风

内容解释：

二菌：指细菌和放线菌；

一体：指衣原体，一虫指疟原虫。

注：磺胺类不良反应预防：碱化尿液多饮水，定期检查尿常规。

4.抗疟药：

**控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。
进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。
伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。**

内容解释：

氯喹是控制疟疾症状的首选药物，进行根治治疗，常用氯喹与伯氨喹联合治疗；疟疾可用乙胺嘧啶预防；伯氨喹啉毒性比其它抗疟药大，易发生疲乏、头昏、恶心、呕吐、腹痛、发绀及药热，停药后自行恢复。少数特异质者可发生急性溶血性贫血(因其红细胞缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶)，立即停药，给予地塞米松或泼尼松可缓解，并静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液，严重者输血。

5.甲硝唑抗菌谱：

**甲硝唑药作用灵，原虫滴虫厌氧菌；
肠内肠外阿米巴，效果良好首选它。**

内容解释：

甲硝唑对原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌都有很好的抗菌作用。可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂，肠外肠内阿米巴感染首选甲硝唑治疗。

6.青霉素抗菌谱：

**窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶；
粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；
过敏反应危险大，一问二试三观察。**

内容解释：

青霉素作用机制是竞争性抑制转肽酶。使粘肽合成受到干扰。主要作用于G+细菌，其中，青霉素最危险的不良反应是过敏，必须严格规范操作，一问：询问过敏史；二试：用药前做皮肤过敏试验；三观察：用药后观察30分钟。

链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）

内容解释：

通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事，就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。

7.氨基甙类：

**氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质；
对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病；
耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。**

内容解释：

氨基甙类属于杀菌剂，主要作用机制是抑制菌体蛋白质的合成，对G-杆菌有很好的作用；同时，氨基甙类是治疗结核病有很好的效果，是抗结核的一线药物。特别注意的是，其不良反应主要是耳毒性、肾毒性，因此治疗上必须严格控制剂量。

8.链霉素抗菌谱：

链霉素易抗药，迅速持久程度高。
一般感染已少用，配伍用药增疗效。
联合异烟肼，治疗结核病；
配合青霉素，心内膜炎停；
合用四环素，治疗布氏病；
配伍用SD，鼠疫兔热病。

内容解释：

链霉素目前抗药性很高，因为其抗药性和毒性反应临床较少单独使用，一般联合用药：

（1）可与异烟肼联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染；

（2）可与青霉素联合治疗或预防草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎；

（3）可与四环素联合用于治疗布氏杆菌病；

（4）亦可与磺胺嘧啶（SD）联合用于鼠疫、土拉菌病（兔热病）治疗。

9.氯喹的不良反应：

**不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道；
长期用药易蓄积，须注意血、心眼**。

内容解释：氯喹口服一般可能出现的反应有：头痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、耳鸣、烦躁等。在大剂量、长疗程用药时，有以下常见的不良反应，需密切注意：

（1）可引起溶血、再障、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少等；

（2）对眼的毒性，因氯喹可由泪腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出现弥漫性白色颗粒，停药后可消失；

（3）氯喹偶可引起窦房结的抑制，导致心律失常、休克，严重时可发生阿斯综合征，而导致死亡。

10.氯霉素的抗菌谱：

**老眼昏花
儿女厌养
伤心寒心
复伤寒**

内容解释：

分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。