简单解读糖耐量试验+胰岛素C肽释放试验

OGTT、胰岛素释放实验、C 肽释放试验是糖尿病患者的常见检查，其中最基础的检查是 OGTT，医生经常把三者放在一起做以评估胰岛功能。

OGTT、胰岛素释放实验、C 肽释放试验操作步骤

一般在上午8～10 时开始，需要空腹8-10小时。将75g无水葡萄糖（如用 1 分子水葡萄糖则为 82.5 g）溶于300ml水内，5分钟服完。

从服糖第 1 口开始计时，于服糖前和服糖后 30 min、1 h、2 h、3 h （一般不采）分别静脉采血测血糖。

对于体重小于 43 kg 的青少年 ，需通过换算公式减少无水葡萄糖的使用量。

无水葡萄糖的需要量 (g)= 体重 (kg) * 1.75 g ，即每公斤体重1.75g无水葡萄糖。如果计算结果超过 75 g，则还是使用 75 g 的无水葡萄糖。

例如：某少年体重 30 kg，则此少年的葡萄糖需要量 = 30*1.75 = 52.5g。

OGTT 结果的判定

正常人空腹血糖小于 6.1 mmol/L，餐后两小时血糖小于 7.8 mmol/L。

空腹血糖受损的患者，空腹血糖一般在 6.1~7 mmol/L 之间，餐后两小时血糖小于 7.8 mmol/L。

糖耐量受损的患者，空腹血糖小于 7 mmol/L，而餐后两小时血糖在 7.8~11.1 mmol/L 之间。

若空腹血糖≥7.0mmol/L或两小时血糖大于11.1 mmol/L，说明机体对葡萄糖的调节能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。

胰岛素释放试验

让患者口服葡萄糖或用馒头餐使血糖升高而刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素，通过测定空腹、30分钟、1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平。临床常用于了解胰岛β-细胞的储备功能；糖尿病的早期诊断、分型和指导治疗；PCOS。

胰岛素释放试验结果解读

图2 服糖后胰岛素变化趋势图

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正常人：空腹胰岛素水平约为5-20μIU/ml，给糖刺激后峰值出现在1小时，约为空腹值的5-10倍，随后逐渐下降，到3小时回落至接近空腹水平。

糖尿病前期：比正常胰岛素水平均高，曲线可正常，也可出现峰值延迟。

2型糖尿病：空腹胰岛素水乎可高于或低于或正常多，给糖剌激后峰值延迟出现在2-3小时，往往翻倍不足5倍，到3小时不能回落。

1型糖尿病：空腹胰岛素水平低于1μIU/ml，给糖刺激后无明显峰值出现，呈低平曲线。

C肽释放试验

C肽是胰岛β细胞分泌的胰岛素原在蛋白水解酶作用下分裂而成的与胰岛素等分子的肽类物。C肽数值可以反映胰岛素水平，不受外源性胰岛素的影响。因此，在OGTT试验同时测定血浆胰岛素及C肽，目的是为了排除外源性胰岛素的影响，更确切了解胰岛β细胞的功能、协助糖尿病分型、判断病情严重程度及指导治疗。

正常人空腹C肽浓度一般为0.3-0.6pmol/L，口服葡萄糖负荷试验后高峰出现的时间为30至60分钟，峰值为空腹的5-6倍。C肽缺乏提示1型糖尿病，通常在0.2pmol/L以下。

来源：医学界内分泌频道、内分泌时间

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