谈“癌”色变：宫颈癌、HPV、TCT之关系

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，高发年龄为45～55岁，近年来，在年轻女性人群中，宫颈癌发病率有逐年上升的趋势。研究表明90%的宫颈癌是由HPV病毒引起的。那么HPV病毒是什么？TCT又是什么？这三者之间到底有怎样的关系呢？一、HPV病毒 中文名为人乳头状瘤病毒，是常见的女性下生殖道感染。HPV病毒是小DNA病毒，主要侵犯鳞状上皮的基底层细胞以及位于宫颈转化区的化生细胞，直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径。目前发现，HPV病毒有100多个型别，其中40个以上的型别与生殖道感染有关，部分种类是引发宫颈癌的高危因素。根据其引起宫颈癌的可能性，2012年国际癌症研究机构（IARC）将其分为高危型、疑似高危型和低危型。

常见的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12个型别；

疑似高危型有：26、53、66、67、68、70、73、82共8个型别；

低危型有：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11个型别。低危型HPV与尖锐湿疣有关。

二、TCT检查是液基薄层细胞检测的简称，采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT报告的结果主要分为以下7种：

1、未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）：表示宫颈细胞正常，无需特殊处理。

2、不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）：表示宫颈细胞可能发生了病变，若合并高危型HPV感染则需要阴道镜下宫颈活检确诊，如无高危型HPV感染，可3-6月后复查TCT。

3、非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H）：表示宫颈细胞发生了癌前病变或癌，但细胞的异常不够确切诊断，需要阴道镜下宫颈活检确诊。

4、低度鳞状上皮内病变（LSIL）：表示宫颈细胞可能发生了低级别的癌前病变，需要阴道镜下宫颈活检进一步确诊。

5、高度鳞状上皮内病变（HSIL）：表示宫颈细胞发生了可疑高级别癌前病变，需要进行阴道镜下宫颈活检确诊。

6、非典型腺细胞（AGC）：表示宫颈管细胞发生了一些病变，需要进行阴道镜检查及宫颈管组织病检确诊。

7、鳞状细胞癌：表示宫颈细胞已经发生了癌变，若能明确组织类型，报告为角化型鳞癌，非角化型鳞癌等。

三、宫颈癌、HPV、TCT之关系

TCT与HPV是妇科常见的检查项目，常用于对宫颈癌及癌前病变的筛查。HPV可检测女性是否存在病毒感染及感染的病毒具体型别；TCT可检查宫颈细胞是否发生了变化。简单来说，HPV查原因，而TCT看结果，二者当中仅取一项都会有漏诊、误诊的可能性，因此临床上常联合筛查的方式进行。有性生活的女性建议开始筛查宫颈癌：

1、最好每年一次高危型HPV和TCT检查，若连续两年检查结果均为正常，可以间隔2-3年检查一次。

2、TCT阴性、HPV高危型阳性的女性发病风险增高，可1年后复查。

3、HPV16或18阳性、TCT报告ASC-US及以上且HPV阳性、TCT报告LSIL及以上的女性，均直接转诊阴道镜检查。

当然，女性朋友们感染HPV感染后不要过度紧张，机体产生的免疫机制可清除HPV，故绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状 ,约90%的HPV感染在2年内消退。只有极少数HPV感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等。

综上，宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确（高危型HPV）、可以早预防、早发现和早治疗彻底根除的癌症。因此，尽早接种HPV疫苗，均衡饮食，适量运动，避免熬夜，远离烟草，增强机体抵抗力、安全健康性行为，定期进行科学合理的筛查和随访，女性朋友们就能远离这一最常见的妇科恶性肿瘤。

作者：确山县人民医院陈瑞轩

编辑：阿毛