实验室医疗垃圾日常处理

医院实验室是各种病原菌密集的地方,是医院感染管理的重点部门。实验室每天都要接触大量的临床标本，包括血液、尿液、粪便、痰液、胸腹水、引流液、胆汁等，可能还有化学毒品、放射性物品、废弃培养基及标本等危险品等，是医院医疗废物产生的主要场所之一，做好医院实验室的医疗废物分类收集及处理工作，对于防止传染病传播及保护工作人员免受职业危害十分重要。因此，加强实验室医院感染的处置与管理显得尤为重要,尤其是对废弃培养基的灭菌处理。

1、医疗垃圾的分类

*感染性废物：*携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。

损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

其他：废弃的麻醉、精神、放射性、毒性药品。

2、医疗废物的处理 可以包括预处理、分类收集、内部运送、暂存、外部运送、存放、集中处置等环节。

3、实验室垃圾的分类及处理方法

3.1 生活垃圾：未经患者血液、体液、排泄物等污染的输液瓶（袋），塑料类包装袋、包装盒、包装箱，纸张、纸质外包装物等属于可回收物，属于生活垃圾存放在黑色塑料袋。

3.2 感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，常见的包括病人血液、体液、排泄物等污染的物品，使用过的棉签，一次性用品（口罩、手套、鞋套、隔离衣等），各种废弃的标本，细菌室接种病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液各种废弃的医学标本等、均按照医疗垃圾存放在黄色塑料袋，满3/4封口（鹅颈结）、贴标签、称重，由医院专人统一收集运送医院暂存点，并同运送人员交接并填写交接记录表。

3.2.1

3.2.2 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等，应当在产生地点进行高压蒸汽灭菌或化学消毒处理后按感染性废物收集处理。**

*3.3 损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。如载玻片、盖玻片、玻璃试管、采血针、注射器针头、玻璃安瓿等，应存放在锐器盒内，满3/4或48小时封口，由医院专人统一收集运送至医院暂存点，并同运送人员交接并填写交接记录表。*

3.4 化学性废物：废弃的汞血压计、汞温度计、实验过程中产生的有毒有害的试剂废弃瓶等固体性垃圾，应集中存放，医院统一收集。

3.5 药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，检验科很少会产生药物性废物，少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。

4 实验室高压灭菌器效果监测

4.1 压力蒸气灭菌器参

4.2 实验室使用的是75L下排气立式医用高压灭菌器（121℃、20min、120kPa），灭菌时每次要进行化学监测，压力灭菌器的生物监测应每周监测一次，分别进行记录。

4.3 压力蒸汽灭菌器化学监测：

*4.4 压力蒸汽灭菌器生物监测：嗜热脂肪芽孢杆菌（ATCC 7953)生物指示剂。生物指示剂应置56℃培养24～48h后观察。*

高压灭菌器是微生物实验室不可或缺的重要设备,正确使用和规范操作高压灭菌器是保证实验室废弃物正常灭活的重要前提, 加强对检验科医务人员仪器操作的培训和力度，对特种设备进行持证上岗，依法依规，避免发生医疗废弃物灭菌不合格而造成医务人员职业暴露的发生。

在实际工作中，一线工作人员还是希望能够明确有文件规定该如何处置，所以大家都希望《医疗分类目录》能够修订更细致，更明确，一方面能够节约医疗废物处理成本，另一方面也可避免化学物质的空瓶按照生活垃圾来处理流落到社会上无人监管的担忧。

从实验室生物安全及卫生经济学的角度出发，院感科及当地卫监、CDC等部门在对检验科进行督查时，会存在一定的认识冲突，各持己见。正是在实际工作中存在这些认识冲突和观点相互碰撞，最终会促使医疗分类工作的发展，切实落实无害化、减量化和资源化的要求。

作者：梁玉金 广州中医药大学顺德医院（佛山市顺德中医院）

编辑：阿毛