正确认识“白带检测”

女性外阴瘙痒白带增多或有异味等，去妇科就诊，医生一般会做个妇科检查和阴道分泌物检查即白带常规或阴道五联检。究竟需要做哪个检查呢？

阴道分泌物检验是评价女性生殖系统健康水平的重要检查项目，阴道分泌物五联检包括:N-乙酰基－β-氨基半乳糖苷酶、唾液酸苷酶、白细胞酯酶、过氧化氢、pH。我们实验室是采用盐水涂片+五联检可进一步判断阴道分泌物功能酶在阴道微生态改变中的应用价值。

常规检测方法：用生理盐水混匀标本，均匀涂于玻片上，显微镜下观察清洁度和有无滴虫或霉菌。

五连检检测方法：在阴道分泌物内滴加稀释液6-8滴充分混匀；取出检测卡，揭掉板贴，用吸管吸取样本液，在每孔中加1滴样本液，1分钟内对照比色卡记录PH值；将检测卡置于37度温箱孵育15分钟之后在乙酰氨基半乳糖苷酶反应孔中加1滴终止液，2分钟内判读结果如下（结果参考下图）。

（1）N-乙酰基－β-氨基半乳糖苷酶（NAG）活力检测:白色念珠菌和滴虫有较强的氨基葡萄糖苷酶的活性，水解对硝基苯乙酰氨基葡萄糖苷，释放出对硝基苯酚，后者在碱性条件下呈黄色，呈色深浅与氨基葡萄糖苷酶活性成正比。若乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性，PH>=4.8,表示滴虫感染；PH<=4.6,则表示霉菌感染。

（2）唾液酸苷酶（SNA）是细菌性阴道炎检测的特征性酶，正常妇女阴道中基本检测不到SNA，只有阴道菌群失调，厌氧菌大量生产，出现细菌性阴道炎后才会产生大量的SNA，因此检测SNA的有无能指示有无细菌性阴道炎感染；

SNA不显色为阴性（提示正常）；

SNA显粉红色为阳性（提示细菌性阴道病）；

（3）白细胞酯酶（LE）:为多形核白细胞释放的酯酶，在健康状态下含量低。当机体发生炎症反应时，由于多形核白细胞的趋化性，在炎性病灶聚集并大量释放白细胞酯酶，因此检测阴道LE的含量可反映阴道炎症的程度。

LE不显色为阴性（提示正常）
LE显淡蓝色为弱阳性（提示正常）
    LE显蓝色为阳性（提示阴道有炎症）

（4）过氧化氢（H2O2）表示分泌物中有益菌如乳酸杆菌的多少。阴性说明乳酸杆菌多。阳性阴道环境可能处于病理或亚健康状态。反应液中过氧化氢经过氧化物酶作用，释放出新生态氧，后者在氨基安替吡啉存在下，使其氧化成红色或紫红色，显色深浅与过氧化氢浓度成正比。

    H2O2显紫红色为阴性（提示正常）
    H2O2显极浅红色为弱阳性（提示阴道微生态失调）
    H2O2不显色为阳性（提示阴道微生态失调）

（5）pH是反映阴道微生态平衡的重要指标，正常阴道的pH为3.8-4.5，pH值越高，说明阴道微生态失调越严重。细菌性阴道炎PH>4.5,滴虫PH可>5-6,霉菌在4.0-4.7

常规镜检法操作简单，但难以正确判断阴道微生态变化，易出现漏检，五连检测功能酶可全面了解阴道微生态状况，二者联合检测为阴道早期微生态状况提供帮助。阴道炎在女性人群中非常高发，必须尽快接受分泌物检查，明确诊断，及时予以相应的治疗，才可以控制病情的恶化。临床判断女性是否患有阴道炎的重要指标就是阴道清洁度，酸碱值试纸可判断女性的阴道是否健康，酸性显示阴道不健康，碱性显示阴道正常。阴道菌群是否正常的关键指标是过氧化氢，阳性显示被感染，炎症概率较高。五联检验法在阴道炎患者临床检验中，关于病原体的检出概率更高，与常规检验方法相比较，具有更高的应用价值，精确性与便捷性更加优越，值得临床推广。

参考文献

[1]孙慧鑫,杨丽英,张静. 阴道炎五联检验法在白带清洁度与病原体诊断中的应用价值分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(34):132-133.

[2] 丁绍莹.分析阴道五联检验在阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测中的价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(07):103-104.

[3] 黄树芬.阴道分泌物标本五联检验对阴道炎病原体及白带清洁度的临床诊断价值分析[J].国际医药卫生导报,2018,24(15):2295-2297.

作者：鲁润霞（河南电力医院检验科）

编辑：阿毛