红细胞压积升高致血气分析仪管路故障的分析与排除一例

血气分析是通过检测患者血液中的各类气体及酸碱物质等指标以评价患者的心肺功能及酸碱失衡情况。血气分析仪是临床诊疗重症患者重要的检验设备，可以利用电极短时间内测定二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）、酸碱度（PH）、各种离子（钾、钠、氯、钙）及葡萄糖、乳酸等，具有自动定标、自动进样、自动检测及故障自诊断功能【1】。

便携式血气分析仪可通过内置专家系统方法按故障诊断流程诊断故障信息，并把故障信息发至故障排除模块中，通过合理的方法排除故障[2]。血气分析仪电极流路极细，加之电磁阀控制处于长时间封闭，血液中蛋白、试剂中的盐类、清洗液中的酸类容易在管路中沉积，导致管路变细，甚至堵塞[3]。血气分析仪管路故障除仪器本身原因外，标本性状也可能影响仪器流路情况，本文介绍一例由于标本红细胞压积（HCT)极度升高导致血气分析仪报警的案例。

案 例 经 过

患者肖博熙，男，9岁，于2022年10月17日因先天性心脏病（法洛四联症）及肺动脉高压来我院儿科住院。入院后行血气分析检测，血气分析仪样本探针吸入样后仪器出现“没有检测样本”报警，如“图一”所示。

图一

仪器报警原因分析与排除过程：

查阅仪器说明书提示血气分析仪出现“没有检测样本”报警的主要原因包括：仪器管路堵塞、检测样本量过少，查看待测标本采样量满足检测要求，以下为仪器管路堵塞的原因排查过程：

1、采用肝素对仪器管路进行冲洗，清除仪器管路堵塞，肝素清洗过程中管路吸入正常。

2、肝素冲洗完成后，再次对该标本进行检测，仪器仍然出现“没有检测样本”报警。

3、重复步骤1、2，仪器仍然出现同样的报警。

4、使用该仪器对其它标本进行检测，检测过程仪器运行正常，并没有出现“没有检测样本”报警。

5、以上过程提示仪器管路本身并无堵塞。

6、检查患者样本状态，肉眼未见有大的凝块，涂片显微镜下观察亦未见有微小的凝块，排除标本凝固原因。

7、继续排查该患者标本原因导致报警可能。查看该患者病历，患者诊断为先天性心脏病及肺动脉高压，患者的血常规结果显示该患者HCT为97.5%，血红蛋白（Hb)为291g/L，见“图二”所示，二者均重度升高；离心该患者带分离胶非抗凝标本，肉眼可见红细胞极度升高，只有很少的血清析出，如“图三”所示。

图二

图三

8、考虑为患者血液中红细胞压积极度升高致流路堵塞，用血浆对该标本进行对倍稀释后再次对该标本进行分析检测，仪器运行正常，报警消除。