关于“取精”那些事儿

根据权威统计数据显示，我国不孕不育的发病率已高达12%~18%，生育不仅仅是女性的事。在不孕不育的夫妇中，单纯男性因素占比30%~40%。所以，久备不孕的男方都应该尽早去生殖医学科做相关检查。

男性生育功能检查最基础的必定是精液检查，在男科实验室工作，我们会遇到各种“难言之隐”，但不用着急，我马上还原一些工作中常遇到的问题，看能否帮助大家。

1.“医生，麻烦您帮我儿子验一下精子，看看能不能生个男孩。”

实验室窗口外，有的男患者被老婆推搪着过来，有的被父母揪着过来，还有的是老婆或者老妈自个儿过来，却没见男患者本身。

“医生您看我是不是特别健康，我的精液也没问题的，不用验了吧？！”

“通过外形是看不出来你的精液质量的。”

“医生，麻烦您帮我儿子验一下精子，能不能选个男孩？”

“……，这是精液质量的检查，不是做性别选择的，有正常Y精子的男性都有几率生育男孩。”

“精液检查是检查什么的？”

精液检查包括：精液的一般性状，如精液量、颜色气味、粘稠度、酸碱度等；可以利用显微镜分析精子的浓度、活力、形态、精子DNA碎片率等；还可以检测一些生化项目，如酶、果糖、锌等。精液检查可以用于评价男性的生育能力，也可用于辅助诊断男性生殖系统疾病，例如感染、肿瘤及性腺发育不良等，但是并不能选择性别。我们建议有生育意愿的夫妇双方都应尽早进行相关检查。

2.“医生，我回家取再送过来，可以吗？”

一患者进去取精室蛮久了，有些犯难地跑出来询问。

“医生，有点不习惯，我回家取再送过来可以吗？”

“可以，但是回家取也有很多要求的。”

“可以用避孕套吗？”

“不可以，因为普通的橡胶或乳胶避孕套有润滑剂，会对精液检查结果有较大影响。”

“可以同房取精吗？”

“在家里我们推荐的方法依然是手淫取精，采用同房体外射精的方法会对精液检查结果有不确定的影响，所以如果是同房取精必须要跟实验室接收人员交代情况。”

“我前一天晚上取了，第二天早上送过来可以吗？”

“这是肯定不可以的。从精液取出来算起，到送到实验室最好在1个小时之内，一般在室温下送过来就可以了，如果是冬天，可以适当保温，不要超过37度。”

进行精液常规分析的患者，禁欲天数规定为2~7天，复查时禁欲天数应尽可能恒定。建议手淫取精，手淫时不能采用润滑剂等矿物油性物质，采集射出的全部精液，并于采集后1小时内送到实验室。如果在家里或其他场所采集精液，在运送到实验室期间应保持温度在20℃~37℃之间，并在报告里予以记录。不推荐采用性交中断体外射精的方式进行精液采集。

3.“医生，我的精子活力低于参考值，不会生不了小孩吧？”

“参考范围只是某个平均水平，单纯的活力下降并不能得出不育的结论，需要临床医生结合你的自身情况，以及其他精液参数共同评估。”

“医生，我的精子畸形率这么高，会生出畸形的宝宝吗？”

“目前正常形态精子的参考范围是≥4%，所以你的精子畸形率在正常范围呢！而且精子畸形率与生育畸形宝宝是没有绝对关系的。

“医生，为什么我的报告里数值都是0？”

“意思是，这份精液样本里找不到精子。”

“不会吧……”

“建议咨询临床医生并进行复查。”

精液分析的各项参数是一个有机整体，而不是仅参考某一项参数的参考范围。此外，还应考虑不同精液参数之间的潜在相互的作用，以及女方因素和每次射精的变异系数等。对于直接镜检找不到精子的精液样品，我们会离心后再进行查找，经复核以后再发报告。不育夫妇的诊治过程中，男方应至少检测2次精液样本，时间间隔为1~3周，不建议超过3个月。

写在最后，孕育新生命是男女双方的事情，都应尽早进行孕前检查。即使发现结果不太理想，也可以通过改善生活方式，积极治疗等方法孕育出健康的宝宝。对于不能自然受孕的一部分夫妇，还可以通过辅助生殖技术，俗称试管婴儿技术帮助受孕。所以，精液检查只是身体检查的其中一个项目，不必过于紧张，保持乐观积极的心态，才会有“好孕气”！

参考文献：

[1]中国性学会生殖检验分会《精液常规分析中国专家共识》编写组.精液常规分析中国专家共识[J].中国男科学杂志,2023,37(2):3-12.

[2]中国中西医结合学会检验医学专业委员会.临床实验室精液常规检验中国专家共识[J].中华检验医学杂志,2022,45(8):802-812.

[3]张国忠,胡艳梅,张玲,张曦予.禁欲天数之差对连续两次精液常规检查精子质量的影响[J].国际检验医学杂志,2022,43(15):1839-1842,1848.

[4]伍细言,黄玲,彭新华,陆金春.我国生殖检验现状的初步调查[J].临床检验杂志,2021,39(4):247-251.

[5]张富勋,吴侃.男性不育精液诊断技术的新进展[J].检验医学与临床,2019,16(1):119-125.[6]李冬,张维,李莉,王静,陈娟.不孕不育夫妇生育压力与其社会支持及应对方式的研究[J].中国计划生育和妇产科,2021,13(1):74-78.

作者：中山市博爱医院生殖分院 石紫筠

编辑：月下