【第一百三十七期】基层检验网形态学培训

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每周一次，每次几张，只要您坚持来，抽出几分钟的时间，相信您的识图能力会不知不觉的提升哦

1、请识别下图箭头所指细胞名称。外周血涂片， 瑞氏染色， 10×100倍)：

答案：盔形红细胞 (裂红细胞、破碎红细胞)

解析：该类破碎红细胞 ， 形似头盔。外周血检出盔形、三角形等裂红细胞  ， 同时伴有其他形态的破碎红细胞 ， ﹥3%有重要诊断意义 ，部分病例可高达 50%(参 考区间<1%)。 多见于弥散性血管内凝血、微血管病性溶血性贫血、血栓性血小板 减少性紫癜等疾病 。在 一般外周血镜检中 ， 发现该类异形红细胞 ， 应及时报告临 床其形态特征及比例 ， 便于临床医生结合患者其他实验室检查及体征做出合理的诊治。

2、请识别下图箭头所指细胞名称骨髓涂片， 瑞氏染色， 10×100倍）：

答案：柴捆细胞 (异形早幼粒细胞)

解析：该类细胞形态特征明显 ， Auer 小体易见 ， 呈“柴捆状”。急性早幼粒细 胞白血病 (APL) 患者骨髓中常以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主 。颗粒增多 的异常早幼粒细胞形态特点为胞体大小不 一 ， 胞核不规则 ， 染色质粗细不等 ， 胞 质量丰富 ， 含大量密集紫红色嗜天青颗粒 ， 无颗粒之外浆呈伪足状突出 。柴捆细胞是 APL 骨髓细胞形态中较典型的形态特征。

3、请识别下图箭头所指细胞名称骨髓涂片， 瑞氏染色， 10×100倍）：

答案：异形早幼粒细胞

解析：该类细胞除具有异形早幼粒细胞基本特征外 ， 核呈蝴蝶形或称凤梨形、屁瓣形等。

急性早幼粒细胞白血病骨髓细胞形态中 ， 该类核畸形变形态特征典型 ， 在形态学 识别中具有重要的诊断及鉴别诊断价值。

4、请识别下图箭头所指细胞名称骨髓涂片， 瑞氏染色， 10×100倍）：

答案：骨髓转移癌细胞

解析：低倍镜观察可见呈片分布的细胞团 ， 骨髓正常造血细胞较少见。油镜 观察可见转移癌细胞排列致密 ， 甚至重叠 ， 整个癌细胞团可呈桑椹状； 胞体大小 不 一 ， 形态不规则； 浆多 ， 色兰； 核染色质呈粗块状或粗网状 ， 部分细胞可见明显核仁。

5、请识别下图箭头所指物名称骨髓涂片， 瑞氏染色， 10×100倍）：

答案：杜氏利什曼原虫 (利杜体)

解析：利杜体呈椭圆形 (船形) ， 有紫红色的大核和动基体 ， 利杜体的动基体呈杆状 ， 着色很深 ， 像放在船尾的一把黑伞。利杜体与马尔尼菲篮状菌形态鉴别 ， 后者菌体呈长椭圆形 ， 有 一大 一小紫红 色核 ， 两核间有纵隔 ， 像一条河将菌体隔成一大一小的岛屿 ， 称“ 一河两岸”。早 期菌体稍小呈卵圆形 ， 核小偏于 一侧 ， 呈紫红色 ， 浆兰色 ， 一侧染色很浅 ， 近似 白色 ， 镜下看菌体似斗鸡眼 ， 所以“ 一河两岸” ，“斗鸡眼”基本概括了马尔尼菲篮状菌的形态特征。

利杜体与荚膜组织胞浆菌鉴别 ，后者胞核占胞体 1/3- 1/2 ，部分孢子的胞壁较厚 ， 使其周围形成不着色的薄的空晕 ， 形似荚膜。

感谢：重医大附一院检验科和合川区检验质控中心提供的内容。