千名医师下基层襄垣小记—小细胞，大作用

一、病例陈述

病例1：10月18日，阳光明媚，正常上班工作忙碌中。

“冀妍：邵老师，这个细胞是什么细胞呀，它长的有点不一样。

我：我看看

。。。。。。

我首先看了患者的基本信息，女，17岁，血常规数值结果显示异常，已触犯了血常规复检规则，随即进行涂片复检，镜下显示大量幼稚白细胞，并且在细胞浆内出现了大量的棒状小体。

出于检验的本能，我们紧急联系了患者，询问了相关病情，患者是一名学生，十余日以来，面色苍白，浑身乏力，嘴里可见多个溃疡，长时间感冒，未见好转，来我院进行诊治，同时让患者重新抽血复查，重抽血检验后结果一致，毫无疑问，这肯定是血液系统疾病了，随后我们在血常规检验报告上做了详细的备注，以供临床医生参阅，当日，患者就到了上级医院进行了诊治确诊为急性髓系血液病（M1），同时向我科室人员的早期发现与病情提示表达了感谢，作为一名医者的神圣使命感瞬间灌注了我的全部。

病例2：10月26日，阳光明媚，正常上班工作忙碌中。

没错，白细胞和血小板数值在正常范围内，血红蛋白较正常值偏低，除了贫血我们也不会考虑太多，但是有一项单核细胞比例明显升高，触犯了血常规复检规则，进行涂片复检镜下显示大量幼稚单核细胞。

照例我们联系了患者，询问了相关情况，患者女，46岁，是一名老师，因二十余日以来感冒未见好转，面色苍白，浑身乏力，来我院进行诊治，同时重抽血检验，最后检测结果一致，毫无疑问，又一例血液系统疾病，随后我们将血常规检验报告做了详细的备注，以供临床医生参阅，此患者也到了上级医院进行了诊治（最后确诊为M5）。

二、知识拓展

1、血液病是指原发于造血系统或主要累及血液和造血器官而出现血液异常改变的一类疾病，患者常以贫血、出血、发热为主要特征。血液病起病多隐匿，而且临床表现多变，患者常不能自己察知，多因其他疾病就医或健康体检时而被发现。

2、棒状小体：是白细胞（幼稚细胞）中出现的紫红色细杆状物质，呈粗短棒状，常见为1-2条，对急性白血病的诊断和鉴别诊断有重要意义。棒状小体在急性粒细胞白血病时幼稚粒细胞胞质中多见。在急性单核细胞白血病时常见为1条。

三、小结

外周血细胞形态学检查是在临床应用效果较好的血液系统疾病诊断方法，既能够于显微镜下直观呈现出外周血细胞的形态，又能够完整展示患者血液系统的各方面情况，更加明确患者病情，为疾病种类区分提供有效帮助，为后续的诊断和治疗提供正确方向，在预后效果评估中提供相关参考[1-2]。

一份常规的检验报告，一群小小的细胞形态，也能发挥它大大的作用，不仅为临床快速提供诊疗方向，也能为患者节省心力与治疗费用，缩短治疗时间，减轻经济压力。

参考文献

1 刘小宁 . 全自动血细胞分析仪联合血涂片在血常规检验中的应用 [J]. 中国医疗器械信息 , 2022, 28 (10): 87-89. DOI: 10.3969/j.issn.1006-6586.2022.10.029.

2 徐丹丹 . 外周血细胞形态学检查在血常规检验中的临床应用效果 [J]. 中国医药指南 , 2022, 20 (13): 111-113.

作者：邵丽丽  山西省长治市人民医院

编辑：糖糖