体液窗口之血糖与尿糖不符

前言

糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。糖尿病是一组由多病因引起的以慢性疾病引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其基本的生理为胰岛素分泌绝对或相对不足和（或）作用缺陷，从而导致糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等一系列代谢紊乱，长期发展可引起多系统损伤，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭，从而致残或致死；病情严重时可并发急性并发症。

案例经过

早晨，一位患者拿着血糖检测结果和尿液干化学分析+尿沉渣镜检的报告来窗口处咨询，患者疑问道我的血糖正常为什么尿糖确是3+，我接过患者的报告单看见血糖报告单数值为5.4mmol/L，往下看见尿液干化学分析+尿沉渣镜检报告单中的尿糖为3+↑，心里就有一些疑问血糖正常但尿糖不正常难道是机器的问题？或是吃了降低葡萄糖肾阈值的药物？或是患者其他疾病？但是当天的机器都在质控内，于是让患者重新接尿复查。

紧接着去查看患者的门诊病例：患者女 二型糖尿病十余年服用二甲双胍，患者本人接来尿液复检结果依旧是尿糖3+，于是我问患者是否服用其他药物，患者说家属从县医院拿的达格列净，听到这我就恍然大悟达就想起达格列净的作用是降低葡萄糖的肾阈值，从而增加尿糖的排泄，使血糖降低，于是就向患者解释一番，患者也清楚了尿糖和血糖值不符的原因

案例分析

属于钠-葡萄糖共转体的2抑制剂，主要作用于钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)表达于近端肾小管中，是负责肾小管滤过的葡萄糖重吸收的主要转运体。达格列净是一种 SGLT2抑制剂，通过抑制SGLT2，减少滤过葡萄糖的重吸收，降低葡萄糖的肾阈值，从而增加尿糖排泄。

对于正服用SGLT2抑制剂的患者，不建议采用尿糖试验监测血糖控制，因SGLT2抑制剂可增加尿糖排泄，将会导致尿糖试验结果呈阳性。建议采用其他方法监测血糖控制。

本品与1,5脱水葡萄糖醇(1,5-AG)的相互作用试验，不建议用1,5-AG来监测血糖，因为对使用SGLT2抑制剂治疗的患者来说使1,5-AG测量值不太可靠，建议采用其他方法监测血糖。

总结

糖尿病的病因和发病机制复杂，至今尚未明确。用药物和胰岛素进行治疗，达格列净 属于新型的口服降糖药，因为达格列净 会增加尿糖排泄,导致尿糖阳性而降低血糖,导致血糖和尿糖数值不一致。科技发展迅速会有更多的新型的降糖药物，我们也要不断地进行学习更好的服务患者。

参考文献

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[6]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].北京:人民

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[7]最新达格列净片药品说明书.

作者：苏杰 沂南县第三医疗集团张庄院区（原沂南县张庄镇卫生院）

编辑：阿毛