【输血】血浆、冷沉淀、纤维蛋白原、凝血酶原复合物有什么区别？

血浆是从全血中通过离心沉淀分离出白细胞、红细胞和血小板后所获得的淡黄色液体，可分为新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆。

新鲜冰冻血浆（FFP）：单采获得的血浆或全血采集后6～8小时内在4℃离心制备的血浆迅速在-30℃以下冰冻成块制成。冰冻状态一直持续到应用之前。使用时融化，融化后等于新鲜液体血浆。FFP含有全部的凝血因子及血浆蛋白，其浓度与6～8小时内采集的全血相似。200mL的本制品含血浆蛋白60～80g/L，纤维蛋白原2～4g/L，其他凝血因子0.7～1.0IU/mL。

普通冰冻血浆：是全血在保存期内或过期5天以内经自然沉降或离心后分出的血浆，立即放入-30°C冰箱冰冻成块，即为普通冰冻血浆，冰冻状态一直持续到使用之前，有效期为5年。该制品内含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子VⅢ和V,主要用于凝血因子VⅢ和V以外的因子缺乏症病人的治疗。新鲜冰冻血浆保存期满1年，可改为普通冰冻血浆。

冷沉淀是将新鲜冰冻血浆( FFP）在4℃恒温水箱中融化后剩余的20～30mL有白色结晶颗粒的血浆块。每袋冷沉淀是由400ml全血制成，体积为25ml±5ml/袋，其中主要含有≥80IU的因子Ⅷ、纤维蛋白原≥150mg以及血管性血友病因子，纤维粘连蛋白、凝血因子ⅩⅢ等。需在－20℃以下冻存。

适用于儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及因子XⅢ缺乏症病人。有时冷沉淀也用于手术后出血、严重外伤及DIC等病人的替代治疗。

人凝血酶原复合物是由健康人血浆分离提取制成，需2-8℃保存，勿冰冻。其含有凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X。主要用于治疗先天性和获得性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏症（单独或联合缺乏）

包括：

1．凝血因子Ⅸ缺乏症（乙型血友病），以及Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ凝血因子缺乏症；

2．抗凝剂过量、维生素K缺乏症；

3．肝病导致的出血患者需要纠正凝血功能障碍时；

4．各种原因所致的凝血酶原时间延长而拟作外科手术患者，但对凝血因子V缺乏者可能无效；

5．治疗已产生因子Ⅷ抑制物的甲型血友病患者的出血症状；

6．逆转香豆素类抗凝剂诱导的出血；

人纤维蛋白原是从健康人血浆分离，提纯冻干制成。需在2-8°C保存，不得冰冻。

其主要用于治疗：

1.先天性纤维蛋白原减少或缺乏症。

2.获得性纤维蛋白原减少症：严重肝脏损伤；肝硬化；弥散性血管内凝血；产后大出血和因大手术、外伤 或内出血等弓I起的纤维蛋白原缺乏而造成的凝血障碍。

 来 源 / 医护笔记

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