不育是女性的专利 ?

通常，人们在说到不育的问题时，会把目光聚焦到女性身上，因为女性有当母亲的光环。但是，只关注女性而忽略男性，也是片面的。

有时候在医院会听到这样的抱怨：我所有的检查做完了都是正常的，但是不知道为什么就是怀不起？！一般妇科医生都会建议，是否男方也做个检查，因为怀孕是两个人的事情。这时，有些男方就会抗拒：我才不会为这个事情背锅。但，事实证明，有一种病就是因为男性因素造成女方不孕的，这种病叫男性不育症。

一、什么是男性不育症呢？

男性不育症是指夫妇同居一年以上，有正常性生活，未采取任何避孕措施，因男性因素造成女方不孕者。《中国不孕不育率现状调研报告》显示，我国大约有4000万对不育症夫妇，其中男性因素约占50%，男性不育症已成为影响我国国计民生、社会和谐的重大问题[1]。

精液常规分析是男性不育症的诊断方法[2]，通过精液常规检测确定男性的精液质量。若精液质量降低，需通过健康生活方式、药物及食疗来改善，从而实现生育亲系后代的愿望。

二、怎么判断一位男性是不育症呢？

首先，让男性检查一下精液，精液常规检测具有简便、直观和可量化等特点，是评价精液质量最基本和最重要的指标[3]。精液常规检测有无创、易取标本等优点，可对男性的精液质量进行一个基本判断。

其次，有研究表明，精液常规检测结果参数异常常指向男性不育症的结论[4]。依据其精液质量降低描述，可分为无精症、少精症、弱精症，精液质量越低，男性不育症的可能性就越大。

最后，结合男性血液激素及染色体、基因等检查，可以确诊男性不育症。

三、男性不育症该如何治疗？

男性不育症的治疗策略旨在消除可能阻碍精子产生、功能和运输的外部因素；在可能的情况下激发睾丸功能，提高精液质量；纠正梗阻，使精液正常射出；对于不可纠正的，不可改善的精子缺陷可以通过显微手术收集精子，采用辅助生殖技术用于治疗。

3.1生活方式与男性不育

目前，有很多生活方式因素与男性精子质量下降和生育力下降有关，比如，吸烟、大量饮酒、高能饮食、肥胖、压力等。

3.2男性不育症的药物治疗

药物治疗包括减少精子氧化应激的流行经验性建议：口服维生素C、天然维生素E[5]、硫辛酸[6]、辅酶Q10、硒或这些药物的组合。口服抗氧化剂治疗可能改善不育男性的精液氧化状态，可能改善精液质量，主要是运动能力；改善细胞能量代谢的经验性治疗用药包括左卡尼汀[7]等；改善全身和生殖系统微循环的治疗用药有胰激肽原酶类药物[8]等。

四、男性不育症可通过哪些方式食疗保健？

最新版男性不育症诊疗指南建议：坚持体育锻炼以提高配偶妊娠的几率(强推荐)。

许多研究已经证实，环境和生活方式等因素都与精子质量下降有关，饮食也被发现能够改善精子质量。犹他大学医学院一项临床试验研究表明，食用核桃等坚果，能够改善精子质量，有益生育。该研究首次评估了短期/中期食用混合坚果（杏仁，榛子和核桃）对西式饮食的健康个体的精子DNA甲基化的影响，研究结果表明，食用混合坚果14周可以显著改善精子数量、生存能力、运动能力和形态。此外，谢菲尔德大学Elizabeth A. Williams等人研究发现西红柿中的番茄红素，可增加健康精子的比例，并使“快速游泳”的精子增加约40％，提高精子活力，改善精子的质量。

综上所述，男性的精液质量关系到生殖健康与人口素质，在新的时代具有重要的历史意义。有调查显示，男性的精液质量有逐年下降的趋势。这就提示我们应该多途径宣传健康的生活方式，有益的食物补充剂，有效的药物改善精液质量，预防男性不育症的发生发展，积极参与“健康中国”行动，为生育困难的夫妇提供不孕不育诊治，指导科学备孕。

参考文献：

[1]廖书杰,徐岩英,孙瑞娟等.中国“男性生殖健康”基础研究在国家自然科学基金支持下的30年发展概况[J].中华男科学杂志,2020,26(1):3-16.

[2]江小华,余昌萍,史庆华等.人类无精子症的遗传基础[J].中国科学技术大学学报,2018,48(10):814-824.

[3] 谷翊群.男性生育力与精液参数的变化趋势[J].中华男科学杂志,2014,20(12):1059-1062.

[4] 张存亮,廖俐雅.男性精液参数异常易指向不育症的逻辑关系证明[J].现代医药卫生,2020,36(21):3475-3476.

[5] 姜辉,邓春华,商学军等.维生素E在男性不育中临床应用专家共识[J].中华男科学杂志,2015,03:88-90.

[6] 张国巍,刘玮,商学军.硫辛酸在男性生殖中的研究进展[J].中华男科学杂志,2017,23(1):82-86.

[7] 姜辉,邓春华,商学军等.左卡尼汀在男性不育中临床应用专家共识(2014版)[J].中华男科学杂志,2015,21(1):82-85.

[8] 中国胰激肽原酶临床应用专家共识编写组.胰激肽原酶在男性不育中临床应用专家共识(2018版)[J].2018,32(3):89-63.

文章作者：刘智，张存亮

编辑：伟

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